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常會有朋友在做了甲狀腺超聲檢查后，看到結(jié)論上的結(jié)節(jié)等級，感到困擾。甲狀腺疾病十分常見，其中甲狀腺結(jié)節(jié)的高發(fā)更是讓不少人都感到擔(dān)心，主要還是因為這種疾病和癌“掛鉤”。臨床上，對于甲狀腺結(jié)節(jié)，B超是最為常用也準(zhǔn)確的影像學(xué)檢查手段，由于B超有較強(qiáng)的主觀性，在門診，有很多患者經(jīng)常會問到，能不能找一個B超做的準(zhǔn)的醫(yī)師。而甲狀腺TI-RADS分級系統(tǒng)的建立，實際上可以盡量使甲狀腺的B超更加規(guī)范化和量化，這樣能降低一部分主觀上的誤差。
甲狀腺結(jié)節(jié)的TI-RADS分級
TI-RADS(Thyroid imaging reporting and data system)即甲狀腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)尚未被廣泛接受和應(yīng)用，尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。
通常依據(jù)五個甲狀腺結(jié)節(jié)惡性特征進(jìn)行分級：1、實性結(jié)節(jié);2、低回聲或極低回聲;3、小分葉或邊緣不規(guī)則;4、砂礫樣鈣化;5、縱橫比≥1 。
TI-RADS 1級：正常甲狀腺，建議常規(guī)隨訪;
TI-RADS 2級：良性病變，具有單純性囊腫、分隔型囊腫、個別鈣化、回音型海綿狀結(jié)節(jié)的特點(diǎn)，建議常規(guī)隨訪;
TI-RADS 3級：良性結(jié)節(jié)可能，呈橢圓形，常規(guī)邊界，超聲顯示等回聲或強(qiáng)回聲，無其他可疑特征，建議短期隨訪;
TI-RADS 4級：
①4a——可疑結(jié)節(jié)，呈橢圓形，常規(guī)邊界，超聲顯示輕度低回聲，建議穿刺活檢;
②4b——可疑結(jié)節(jié)，密實，超聲顯示低回聲，建議活檢，如為乳頭狀瘤建議切檢;
③4c——可疑結(jié)節(jié)，堅固，低回聲，邊界不規(guī)則，形狀更高更寬，建議活檢，如為乳頭狀瘤建議切檢;
TI-RADS 5級：惡性結(jié)節(jié)可能，密實，低回聲，邊界不規(guī)則，鈣化，形狀更高更寬，建議及時診治。
B超的分級到4級以上時，要考慮惡性的可能，需要做進(jìn)一步的處理(如細(xì)針穿刺)來明確。
以上B超表現(xiàn)還需要結(jié)合的結(jié)節(jié)大小、近期變化、血液指標(biāo)等綜合判斷。
甲狀腺結(jié)節(jié)如有下列情況，應(yīng)警惕或考慮為甲狀腺癌：
1、男性與兒童患者，癌的可能性較大，兒童期甲狀腺結(jié)節(jié)50%為癌。
2、短期內(nèi)突然增大。良性甲狀腺結(jié)節(jié)惡變?yōu)榧谞钕俚头只┗蛭捶只⿻r，腫物可短期突然增大。
3、產(chǎn)生壓迫癥狀，如聲嘶或呼吸困難。
4、腫瘤質(zhì)地硬實，表面粗糙不平。
5、腫瘤活動受阻或固定，不隨吞咽上下移動。
6、頸癌淋巴結(jié)腫大。
最后提醒：大多數(shù)情況下B超顯示的結(jié)節(jié)都是良性的，而現(xiàn)如今手術(shù)、微創(chuàng)、消融等技術(shù)的提升，使得甲狀腺結(jié)節(jié)治療不在是難事。查出甲狀腺結(jié)節(jié)切勿過度擔(dān)心，積極治療，定期檢查尤為重要。
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