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是常見病多發(fā)病，民眾普遍談癌色變，而癌癥之所以可怕，最主要在于：很多人的癌癥一發(fā)現(xiàn)就是晚期。
癌癥晚期，在很多人的心里就等同于是“不治之癥”。癌癥晚期，是堅持治療還是放棄回家？
放棄于心不忍，堅持治療卻很可能人財兩空。
到底要不要治療？聽聽腫瘤專科醫(yī)生怎么說！
廈門大學附屬中山醫(yī)院
腫瘤科副主任醫(yī)師 潘戰(zhàn)和
經(jīng)常有人問，身邊的親友最近在醫(yī)院查出得了晚期癌癥，你覺得還需要治療嗎？是不是放棄算了？想吃點啥就讓他吃點啥，反正沒有多少日子了。
這種想法其實非常普遍，不只是普通老百姓，哪怕是非腫瘤專科的醫(yī)生，也經(jīng)常認為只要是晚期癌癥都肯定不可能治愈，只能等死。所以就總是有人問：晚期癌癥還有必要治療嗎？
事實上，有些癌癥，即便是晚期，也仍有治愈的可能，不能一概而論。
最關鍵要改變過去的老觀念！
科普了這么多年卻還是有人在問這種問題，看來科普還需要繼續(xù)努力。其實，不只是普通老百姓，那怕是某些非腫瘤專科的醫(yī)生，也經(jīng)常還是停留在過去的知識和觀念中，沒有與時俱進。
什么老觀念？就是認為晚期癌癥都肯定不可能治愈，只能等死，所以就總是有人問：晚期癌癥還有必要治療嗎？答案可謂是五花八門，典型的答案就是不要治了，治也是白治。
不少醫(yī)生也是，病人一診斷出癌癥而且是晚期，就把家屬拉到一邊，說你看這癌癥都晚期了，沒幾天活了，省點錢回家想吃什么就給吃點什么。家屬本來就早有耳聞癌癥就是不治之癥，現(xiàn)在醫(yī)生都這樣說了，當然更是深信不疑，于是一千個感謝一萬個道謝地辦理出院回家等死。
這真是一種悲劇！可以不懂，但不可以武斷，為什么不請腫瘤專科的醫(yī)生來會診看一看，聽聽專科的意見？！
有人會說，難道腫瘤科醫(yī)生來了就能治好了？沒人這樣說，是說你得看具體情況，不要一棍子打死所有的癌癥，即便是晚期，也仍有不同的病情。晚期癌癥一定能治愈嗎？這個不用說，當然不是。但反過來，癌癥晚期就一定不能治愈嗎？答案同樣是否定的。
什么是癌癥的“臨床治愈”？
醫(yī)學上說的“治愈”跟老百姓想的“徹底治好”，其實并不完全是一個概念。
醫(yī)生所說的治愈，是指臨床治愈，就癌癥來說，就是說癌癥患者經(jīng)過治療之后體內(nèi)檢測不到“癌細胞”（完全緩解，CR），之后癌癥也沒有復發(fā)，他最終不是死于這種癌癥。
包括兩層意思：一、癌癥患者經(jīng)過治療后，達到“完全緩解”（CR），肉眼和影像檢查可見的腫瘤病灶全部消失，腫瘤相關的血液指標檢測結果都正常，說白了，就是“無瘤了”（當然這里說的無瘤是指現(xiàn)有醫(yī)學檢查下的無瘤，不是絕對的百分百肯定無瘤）。二、患者之后定期隨訪復查，都一直沒有復發(fā)。
老百姓說的“徹底治好”，是一種理想化的美好愿望，是指癌細胞徹徹底底消滅干凈，以后肯定百分之百不再復發(fā)，是一種絕對化的思維。這就導致醫(yī)生不敢輕易跟患者和家屬談治愈，既然治愈，那就得保證以后肯定不會復發(fā)，這顯然是不可能的，也是不客觀的，這也給了江湖神醫(yī)大師忽悠的機會，因為他們最喜歡說這種“包好”的話。
腫瘤縮小了，或看不到了，或者幾年沒復發(fā)了，其實都還不能下最終結論說治好了，真正的治愈當然是指以后一直不再復發(fā)。但醫(yī)學需要統(tǒng)計數(shù)據(jù)，總結經(jīng)驗，考慮到大多數(shù)癌癥經(jīng)治療完全緩解后，復發(fā)多數(shù)是在前五年，因此，通常用“5年生存率”作為遠期療效指標來衡量癌癥的臨床治愈概率，過了5年沒有復發(fā)，可以說基本安全了，以后復發(fā)的可能性是極低的，大致可以說“治愈”了。
但要注意的是，5年生存率的意思并不是說患者治療之后只能活5年，而是至少5年，過了5年之后，癌癥復發(fā)的風險概率就很低了，多數(shù)不會復發(fā)，可以基本放心了，不必一直活在擔心會不會復發(fā)的恐懼中，沒得癌的人5年后患癌風險還不低呢，難道每天活在擔心患癌的恐懼中？
另外要注意的是，過了5年也不是肯定都不會復發(fā)，而是概率風險較低，有的人就是5年后才復發(fā)的，但總體上很少見。有的可能是再發(fā)（又得了第二癌！得過癌癥的人本就是患癌高危人群）。所以癌癥患者的隨訪復查是終生的，而且注意遠離患癌風險因素，比如不吸煙，養(yǎng)成良好的生活方式和飲食習慣等，但其實沒得癌的人也應如此。
晚期癌癥真的可能治愈？
1. 早期癌癥多數(shù)可能治愈
早期癌癥由于沒有擴散轉移，通過以手術或放療等局部治療手段為主的綜合治療，多數(shù)是有可能治愈的。比如肺癌，胃癌，乳腺癌，宮頸癌，甲狀腺癌，結腸癌等，早期治愈概率高。
早期癌癥治療后不再復發(fā)，也就是治愈，這樣的例子其實有很多，說普通老百姓沒幾個人知道，那就舉個名人的例子吧。香港著名演員汪明荃，1985年診斷出甲狀腺癌，發(fā)現(xiàn)得早，并沒有擴散，經(jīng)過治療，直至現(xiàn)在都沒事，你能說沒治愈嗎？2002年她又發(fā)現(xiàn)診斷出乳腺癌，同樣因為發(fā)現(xiàn)得早，及時做了手術。
2. 有的癌癥晚期也仍有治愈的機會
癌癥晚期真有可能治愈？答案是肯定的！當然不是指所有癌癥晚期都可以治愈，那未免太夸張了，而是說少數(shù)癌癥，即便晚期，你也不要輕易說沒有機會。
哪些癌癥晚期還有治愈的可能？
其實我科普過很多次，像某些白血病、淋巴瘤等，本身就是全身性的疾病，不管哪個分期，都是以全身治療為主，而不是以手術為主，這類癌癥早期和晚期的治愈理念是差不多的，通過化療等治療，有治愈可能。另外，惡性生殖細胞腫瘤（比如絨癌，睪丸癌等）、很多兒童惡性腫瘤等，部分晚期結直腸癌（僅限有手術等局部治療可能的肝/肺轉移），也有治愈或長期生存的機會。這些情況下，都不要簡單地說“別治了，治不好”這樣的話。
當你知道這些可以說是基本的常識，那么所謂癌癥晚期要不要治療這種問題你還會簡單地說不要治嗎？當然不會，至少你得去醫(yī)院找專科醫(yī)生查清楚到底是什么情況，明確確切的病理類型，如果是有可能治愈或者通過治療可能帶瘤較長期生存的癌癥，就不要輕易說放棄，否則以后知道真相后，肯定得后悔。
3. 有些晚期癌癥盡管不能治愈，但能帶瘤較長期生存
多數(shù)癌癥晚期確實不能治愈，但有些晚期癌癥經(jīng)過綜合治療能得到控制，帶瘤較長期生存。比如某些類型的乳腺癌晚期，通過綜合治療，有的可以生存七八年甚至十多年或更長。即便是肺癌晚期，這在以前看來，一旦晚期，基本上較難超過一年，但現(xiàn)在有了很多新藥，比如靶向藥，免疫治療，有的肺腺癌晚期甚至可以生存七八年或更長，隨著醫(yī)學進步，相信生存期會越來越長。
這種時候，你當然不要輕易說放棄。當然，你還得考慮經(jīng)濟情況，總體確實要量力而行，但這是另一個問題，不要混在一起說。
最后，提醒大家：
改變陳舊的老觀念
癌癥很可怕，但不等于不可治
不幸患癌，不要輕易說放棄！
有些癌癥真的可以治愈！
至少你得找到靠譜的專科醫(yī)生
弄清楚情況再說
不然會錯失可能的治愈
或長期生存機會
有的時候，錯過了就永遠沒機會了！
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