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營養在創傷愈合中發揮了重要作用。但目前糖尿病足病結局與營養狀態的相關性尚不明確。該研究旨在評估微量營養評價(MNA)及老年人營養風險指標(GNRI)與住院患者下肢足潰瘍的相關性。
研究者臺灣長庚大學紀念醫院的B.R. Kao等人于2011年~2012年間入選439例到糖尿病足病中心住院的糖尿病足病患者。在入院48小時內對患者進行營養狀態評估,MNA評分<17分視為營養不足,GNRI評分<92分則存在較高的營養不良風險。將患者的足病情況分類為穩定的愈合傷口、小范圍截肢及大范圍截肢。根據營養狀態及基線臨床數據確定截肢的相關因素。MNA評分及GNRI評分均與患者的足病結局具有顯著的相關性(P均<0.001)。MNA評分顯示存在營養不良的患者,發生大范圍截肢及小范圍截肢的風險均顯著增加,OR值分別為2.26(95%CI:1.02~5.34)和2.07(95%CI:1.21~3.54)。GNRI評分顯示存在營養不良高風險的患者發生大范圍截肢及小范圍截肢的風險也顯著增加,OR值分別為5.27(95%CI:2.43~11.4)和1.84(95%CI:1.13~3.00)。除營養狀態外,患者的截肢風險還與足病的Wagner分級、CRP水平、GRF及白細胞計數具有相關性。
綜上可見,營養狀態較差的糖尿病患者在治療其足潰瘍時發生大范圍截肢或小范圍截肢的風險增高;臨床醫生可應用MNA及GNRI對住院行足病治療的糖尿病患者進行營養評估。
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