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香港唯安醫(yī)療2019年12月2日訊 | 很多男士覺(jué)得前列腺癌生長(zhǎng)速度比較慢可以不用管，導(dǎo)致不少人確診時(shí)已到了中晚期，加重治療帶來(lái)的身心負(fù)擔(dān)。現(xiàn)在，中晚期前列腺癌患者主要會(huì)接受荷爾蒙去勢(shì)治療，但部分患者對(duì)治療出現(xiàn)抗藥性，甚至有轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。香港臨床腫瘤科專(zhuān)科醫(yī)生Dr.Chueng指：過(guò)去出現(xiàn)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的患者只能接受副作用較多的化療，但近年新一代的口服荷爾蒙藥物，則可更針對(duì)性地控制病情，延長(zhǎng)患者存活期。
前列腺是男性的生殖腺，負(fù)責(zé)制造精液，如前列腺細(xì)胞異常生長(zhǎng)，便可形成前列腺癌。前列腺癌是男性最常見(jiàn)的癌癥之一，年齡越大，患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)越高。若出現(xiàn)小便困難、緩慢、次數(shù)頻密，甚至帶血，便有可能是患前列腺癌的征兆，應(yīng)盡快接受檢查。
去勢(shì)治療 抑制荷爾蒙制造
Dr.Chueng表示，由于超過(guò)90%的前列腺癌細(xì)胞都是依靠男性荷爾蒙生長(zhǎng)，因此需要采用荷爾蒙去勢(shì)治療，包括：睪丸切除手術(shù)及荷爾蒙針劑藥物，以透過(guò)抑制男性荷爾蒙制造，來(lái)阻斷為癌細(xì)胞提供養(yǎng)分。但不少男士對(duì)切除睪丸感到卻步，手術(shù)亦會(huì)造成一定創(chuàng)傷。
部分患者會(huì)對(duì)荷爾蒙去勢(shì)治療出現(xiàn)抗藥性，其前列腺特異抗原（PSA）亦持續(xù)上升，Dr.Chueng指，這階段一般稱(chēng)為去勢(shì)難治性前列腺癌，經(jīng)造影檢查后，就可界定患者是屬于未轉(zhuǎn)移還是已轉(zhuǎn)移，而前列腺癌的轉(zhuǎn)移情況，主要是指骨轉(zhuǎn)移。過(guò)去醫(yī)學(xué)界對(duì)此階段的患者認(rèn)識(shí)不多，故發(fā)現(xiàn)時(shí)已踏入晚期，并有嚴(yán)重的擴(kuò)散情況。
相比沿用的骨骼掃描及計(jì)算機(jī)斷層造影，近年越來(lái)越普遍的新型正電子掃描（PSMA），造影更清晰，可更精準(zhǔn)地診斷轉(zhuǎn)移情況及評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
新荷爾蒙藥物延緩存活期
當(dāng)前列腺癌患者對(duì)去勢(shì)治療出現(xiàn)抗藥性，但尚未有轉(zhuǎn)移的時(shí)候，其癌細(xì)胞的擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)一般已經(jīng)很高，而腫瘤仍在生長(zhǎng)，患者過(guò)去只可選擇化療，并須承受化療帶來(lái)的副作用，包括脫發(fā)、免疫力降低、嘔吐、手麻及水腫等。
幸好現(xiàn)在這類(lèi)去勢(shì)難治性前列腺癌患者，可選用新一代口服荷爾蒙藥物恩雜魯胺及阿帕他胺，以更有效控制病情及延長(zhǎng)存活期。最新的阿帕他胺，主要針對(duì)尚未轉(zhuǎn)移的去勢(shì)難治性前列腺癌。據(jù)研究顯示，阿帕他胺相比安慰劑，能延緩遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)移或降低死亡風(fēng)險(xiǎn)達(dá)72%，其無(wú)惡化存活率亦達(dá)40.5個(gè)月。
前列腺癌一旦出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，不但影響身體，生活質(zhì)素亦會(huì)大受影響，甚至有生命危險(xiǎn)。若患者能在轉(zhuǎn)移前發(fā)現(xiàn)對(duì)去勢(shì)治療沒(méi)有反應(yīng)，便可盡早跟醫(yī)生商量，按需要選擇藥品，為生存帶來(lái)新希望。
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