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不要認錯了,這天正在寫病例，突然沖進來一個打扮時髦、二十出頭的小姑娘，身后還跟著一個耷拉著頭走路的小伙子。 小姑娘氣呼呼地說道：“醫生，我下面突然長了好多疙瘩，麻煩趕緊幫我查一查，是不是我男朋友傳染給我的！”小伙子則無奈地解釋：“醫生，你快幫她看看吧，我真沒亂來，我也不知道為什么”。小姑娘立馬反駁：“我查過了，這就是尖銳濕疣！都是你的錯！” 我趕緊制止他們的爭吵，再次確認倆人都沒有不潔性生活史，又 讓小伙子出去等候，給小姑娘做了檢查，在她的小陰唇內側確實看到了一排密集的疣體，像絨毛一樣對稱整齊的排列著，柔軟、光滑；但陰道內、肛門周圍、宮頸、以及尿道口處并沒有異常。
圖源giphy 雖然乍一看，還真像尖銳濕疣早期的表現，可仔細檢查，卻發現它并不是尖銳濕疣那種乳頭狀或菜花狀的贅生物，質地脆，碰之出血。初步判斷是假性濕疣，之后分泌物化驗確認了。 假性濕疣和尖銳濕疣癥狀相似。那么，如何區分這兩種疾病，避免談疣色變，造成不必要的恐慌和緊張呢，這里教大家幾招。
1
問病史 尖銳濕疣由人類乳頭瘤病毒 （HPV） 感染引起的一種性傳播疾病，有高發危險因素：
（1）性伴侶多、性生活過早都是造成發生HPV感染的因素；
（2）免疫抑制：慢性免疫功能抑制導致HPV感染，如腎異體移植等；
（3）HIV感染：HIV陽性發生HPV感染及HPV相關腫瘤的機率增加；
（4）年齡、妊娠：20-40歲HPV感染率較高，隨著年齡增加穩步下降；妊娠期HPV感染率，產后下降。
而假性濕疣病并非傳染所得，更不是經性接觸傳播。此病多見于青年婦女，未婚或已婚均可發生，與念珠菌感染、分泌物較多、性生活頻繁、長期慢性非特異性刺激等有關。
2
看表現 尖銳濕疣癥狀為局部瘙癢、疼痛，少數病人無癥狀。生長部位包括外陰、陰道、宮頸和肛周，常見兩個部位同時發生，局部表現為淡紅色或灰色小丘疹，呈疣狀突起，常融合形成菜花樣贅生物，越長越多。 假性濕疣一般無癥狀，有的局部搔癢，多見兩側小陰唇對稱性分布，少見兩個部位同時發生，病變呈魚子樣或珍珠樣小丘疹，有的呈息肉樣、絨毛樣，不融合，不會越長越多。
左：尖銳濕疣，右：假性尖銳濕疣/圖源：公眾號“性病尖銳濕疣”
3
做檢查
1.醋酸白試驗用3-5%醋酸外涂疣體，尖銳濕疣病灶部位會變白稍隆起；而假性濕疣不會變白。
2.HPV檢測尖銳濕疣常見的是HPV6、11型陽性，少見為HPV16、18型。而假性濕疣一般HPV陰性。
3.皮損活檢尖銳濕疣一般有HPV感染的特征性凹空細胞的組織病理學變化特點，更具診斷意義。
通過這些方法，加上專科醫師的診斷，基本可以將兩種疾病加以辨別。假性濕疣基本不會引起任何功能障礙，亦不傳染，所以不必有太大的心理負擔，可以照常工作、生活，也不需藥物治療，平時只需注意保持生殖器清潔、干燥即可。 對我們來說，可怕的是尖銳濕疣，可以通過以下途徑進行防范：
1、堅決杜絕不潔性行為：尖銳濕疣主要通過性接觸傳播，一方染病，可通過性生活傳染給另一方，還可能通過密切生活接觸傳給家人，既帶來生理上的痛苦，又造成家庭矛盾；不僅花費金錢，還有精神壓力，因此男女雙方均要杜絕性亂。
2、避免接觸傳染：不穿他人內衣、泳裝，盡量不使用浴盆，提倡淋浴；避免去衛生不達標的公共浴池、溫泉；做好手衛生。
3、注意個人衛生：每日清洗外陰、換洗內褲，內褲單獨清洗。家庭成員最好做到一人一盆一毛巾。
若不幸感染尖銳濕疣又該如何處理？
1、首先要消除恐懼心理，去正規醫院診療，不要相信小廣告、私人診所的宣傳和治療。
2、對確診患者及性伴侶進行全面檢查，若發現相關疾病應同時進行治療。
3、尖銳濕疣患者在治療期間應禁止性生活。經治療，尖銳濕疣損害消退后，無復發且無新發再次性交，應嚴格使用避孕套預防傳染，并控制性生活頻度。
4、治療期間注意休息、放松心情，避免過度緊張、疲勞；加強營養，多食富含蛋白質和維生素類食物，增加抵抗力。
5、做好自身衛生，保持病變部位干凈、干燥。生活用品單獨使用，特別是內衣褲、毛巾、臉盆等，并做好消毒處理，以防傳染。
6、孕婦患尖銳濕疣后，為了避免分娩時感染胎兒，可選擇剖宮產。產后不要與嬰兒同盆洗浴。
最后，再次提醒大家尖銳濕疣并非洪水猛獸，只要大家正確認識和重視，就能避免傳染、感染；只有通過規范治療，疾病才可被消除。
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