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“付醫(yī)生，我和男朋友才好了1年，還沒有結婚，不能懷孕生孩子。”
婦科門診，23歲的曉勤懷孕了，過來做盆腔B超提示：早孕6+周。在詢問她是否繼續(xù)妊娠時，曉勤搖了搖頭，并作出上述回答。
“手術無大小，人工流產貌似是一個小手術，但是手術本身有可能傷害子宮內膜，并有出現(xiàn)出血、臟器損傷、感染、人流不全、漏吸、子宮粘連、月經(jīng)不調、繼發(fā)不孕等風險，還是希望您慎重考慮再做決定。”我告訴曉勤。
“曉勤，你別聽醫(yī)生嚇唬你，咱們可以做無痛人流，又不疼還沒有風險，姐姐我最近2年做過3次無痛人流了，什么毛病都沒落下。”和曉勤同來的小姐妹滿臉的不在乎。
花花世界，鴛鴦蝴蝶。花樣繁多的無痛人流的廣告的確眾人皆知。“無痛人流術，無痛、0傷害！”“無痛人流術，一天就上班”。這種做手術還包分配的好事，哪個懵懂的女孩不想一試呢？
不過付虹醫(yī)生還是要負責任的告訴你，“無痛人流”和“普通人流”的確不一樣，但是說到傷害，無痛人流絕對不是0傷害，它的傷害只能比普通的人工流產更多。
說起人工流產，是一種安全、成功率高、方法簡便和經(jīng)濟的終止早孕的方法，并具有出血量少、出血天數(shù)短和流產所需時間短等優(yōu)點；是指孕早期采用人工方法終止妊娠的手術，包括負壓吸引術、鉗刮術等。對于妊娠6~10周多采用負壓吸引術，10~14周可用鉗刮術。
加了“無痛”，人流術也變得高大上了，可惜，無痛人流和普通人流的手術方法都是一模一樣的。
受術者采取膀胱截石位，手術醫(yī)生常規(guī)消毒鋪單，檢查子宮的位置、大小等，再用手術窺器暴露宮頸，再次消毒，用宮頸鉗鉗夾宮頸前唇或后唇，再次消毒宮頸管，用一根細細長長的探針探測宮腔的深度及宮腔兩側的形態(tài)，在使用擴宮器從4號開始順序擴張宮頸口，擴宮完畢，選用比擴宮棒大0.5-1號的吸管放入宮腔，順時針或逆時針轉動吸管，吸出胎囊等組織等。
人工流產術中擴張宮頸口和吸刮子宮壁時均會產生較強烈的痛感，同時因交感、副交感神經(jīng)影響病人血壓和心率，嚴重時就會出現(xiàn)“人流綜合征”。發(fā)生率為10%~15%。
再嚴重的時候，還會發(fā)生心腦綜合征，受術者出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等；嚴重者可出現(xiàn)一過性意識喪失、暈厥、抽搐；查體發(fā)現(xiàn)心率減慢、心律不齊、甚至發(fā)生心臟驟停。血壓下降到90/60mmHg以下或收縮壓比術前下降30mmHg、舒張壓比術前下降15mmHg。心率下降60次/分以下，或比術前下降20次/分，并伴有以上臨床癥狀者。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心動過緩、竇性心律不齊、房室交界性逸搏、房室傳導阻滯、竇性早搏等。
WHO在2000年的安全人工流產技術指南中指出，手術人工流產時應常規(guī)使用必要的陣痛措施。無痛人流就這樣應運而生。無痛人流術，也就是應用麻醉陣痛手術施行負壓吸引術，是使受術者在手術時短時間意識消失，進而達到陣痛的作用。靜脈麻醉常用的藥物就是丙泊酚+芬太尼類。
花開分兩面，應用無痛人流術也是有利有弊。
利在哪里？1、提供以人為本的個性化服務。
2、減少受術者對手術的恐懼。
3、減少心腦綜合征。
弊在哪里？1、增加了麻醉風險，如心肺功能抑制、甚至衰竭，嘔吐物逆流堵塞呼吸道、麻醉藥過敏等。
2、增加了負壓吸引術的術中出血、流產不全、子宮損傷的風險。
3、增加了費用。
無痛人流術后離院的標準也和普通人流稍有不同：
1、生命體征平穩(wěn)1小時以上；
2、定向力恢復，經(jīng)口進食，可以自行穿衣行走；
3、基本無惡心、嘔吐、劇痛，無大量出血；
4、由負責的成年人陪伴；
5、經(jīng)麻醉醫(yī)師及手術醫(yī)師認可。
還有曉勤的小姐妹說的，她最近2年做過3次無痛人流了，什么毛病都沒落下。但是付虹醫(yī)生要說的就是宮腔粘連是婦科常見、對生育功能嚴重危害并且治療效果較差的子宮腔疾病，嚴重影響女性生殖心理及身心健康。目前宮腔粘連（IUA）在我國發(fā)病率居高不下，并且隨著子宮腔手術的增加呈逐年增長趨勢。文獻報道，多次人工流產、刮宮所致的IUA發(fā)生率高達25%~30%，已經(jīng)成為月經(jīng)量減少、繼發(fā)不孕的主要原因。
總結一下：人流有風險，無痛人流的風險更大，所以，建議近期不想要寶寶的親們做好避孕，盡量不做人流術。實在沒有辦法懷了孕就不能繼續(xù)妊娠，也建議您選擇正規(guī)的醫(yī)院進行手術，而不是選擇那些廣告做得好的不正規(guī)的醫(yī)院手術。
參考文獻：《北京市計劃生育技術服務工作規(guī)范》。
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